Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение  № 1

к распоряжению Главы администрации

Калевальского муниципального района

от  09.09.2010 года № 106-к

 

Дата регистрации: ___________20_____года          

 

№ регистрации: _____________               

 

Управление делами администрации

Калевальского муниципального района

 

от ______________________________________

______________________________________

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество муниципального служащего)

______________________________________

______________________________________

______________________________________

(наименование должности с указанием

структурного подразделения администрации)

Заявление

о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своего (своих) _______________________________________________________________

(указывается: супруги, супруга, несовершеннолетнего ребенка, несовершеннолетних детей)

 

«_____» __________ 20____ года мною в управление делами администрации Калевальского муниципального района была представлена справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера ____________________________________________________________________________ ,

(указать кого: супруга, супруги, несовершеннолетнего сына, несовершеннолетней дочери)

____________________________________________________________________________ .

(фамилия, имя, отчество)

            Сообщаю о невозможности представления в справке сведений о _____________________________________________________________________________

(указать, каких именно сведений)

в полном объеме по нижеследующим объективным и уважительным причинам: ____________________________________________________________________________ .

(излагаются причины)

            Сообщаю, что для представления в полном объеме сведений _____________________________________________________________________________

(указать, каких именно)

мною были предприняты следующие меры: _______________________________________.

(излагаются предпринятые меры)

В результате предпринятых мною мер было: ______________________________________ .

(излагаются результаты)

Также прошу учесть следующее: __________________________________________ .

(излагаются обстоятельства по усмотрению муниципального служащего)

Прошу признать причины непредставления мною в справке необходимых сведений в полном объеме объективными и уважительными.

Приложение:

 (указать перечень прилагаемых документов, подтверждающих факты, изложенные в заявлении, при их наличии)

 

«____» ________ 20___ года   ___________________ _____________________

(подпись)             (расшифровка подписи)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество муниципального служащего	Наимено-вание замещае-мой должности с указании-ем струк-турного подразде-ления	Дата заяв-ления	Отчет-ный год	Принадлежность сведений		Дата регист-рации заявле-ния	Фамилия, инициалы лица, зарегист-рировав-шего заявление	Подпись лица, зарегис-триро-вавшего заявле-ние	Подпись муниципального слу-жащего, подавшего заявление (если вручено лично)
					степень родства (супруг (а), сын, дочь)	фамилия, имя, отчество

 

 

Приложение  № 2

к распоряжению Главы администрации

Калевальского муниципального района

от  09.09.2010 года № 106

 

 

 

Примечание:

 

1.      Порядковый номер регистрации является номером регистрации заявления.

Дата и номер регистрации заявления проставляются на первом листе за

 

 

 

 

             

 

 

Дата изменения информации: 27.09.2013 12:57